误吞枣核引胸痛 脾胃病科化险为夷巧取出
图为资料图片:王黎明主任医师在为患者进行检查、诊治。
近日,绵阳市中医医院脾胃病科(消化科)收治了一名从基层医院转诊而来的老年患者,该患者自诉因吞咽时胸部疼痛长达十余天。经过脾胃病科、麻醉科、普外科医务人员的通力协作,最终化险为夷,成功将嵌顿在患者食管的3厘米长枣核取出。
1月17日,接到转诊电话的王黎明主任已近下班时间。电话得知该患者是因十余天前进食大枣后出现了明显的食道异物感,胸部疼痛不适及吞咽疼痛逐渐加重??悸堑交颊呖赡苁鞘车酪煳锏那榭?,王黎明主任首先安排胃镜室医护人员与麻醉医师延迟下班等待患者进行检查及时明确诊断;同时考虑如患者确为食管异物的话,必须立即取出。由于嵌顿时间长,担心取出过程中发生穿孔、大出血等危险,王主任又联系了普外科医师共同待命。中午十二时许,患者由家属护送来院,常规心电图及必要的检查完成,详细的沟通告知、麻醉后,胃镜检查发现确为食道异物,横向嵌顿在食管左右壁,王主任根据多年工作经验,小心翼翼地将其成功取出。在为患者安置好胃肠减压管后,送往普外科进一步观察治疗。一路绿灯,历时一个半小时,终于使患者化险为夷。
王主任将取出的异物交与患者及家属,原来是一枚枣核,长约75px,两头尖细。术后王主任介绍,嵌顿处的食道已经形成较深的溃疡,其中一处嵌顿处可见气泡冒出,异物表面已有坏死物覆盖,倘若再不取出,患者随时有可能发生食道穿孔、感染并刺破血管而大出血,均有可能造成患者生命危险。
面对患者及家属的感激,王主任表示:这只是胃肠镜室取出的无数异物嵌顿病例中的一例。临近春节,大家亲朋好友你来我往吃喝团聚之时更别忘了安全。同时,王主任还简单地为大家介绍了食道异物的危害及注意事项:
食管是食物进入消化道的必经之路,有上、中、下三个生理狭窄部位,其中以食管上端最窄。当进食时狼吞虎咽或大笑或高声说话等种种原因可将异物吞入食管,吐出不能又无法吞下,卡在食管内而成为食管异物。食管异物无论是尖锐的还是平滑的,都会使食管水肿和变窄,甚至引起穿破,因而有很大的危险性,应该马上取出。食管异物也是常见的急症之一,可发生在任何年龄,以老人居多,幼儿次之。
食管异物的80-90%是骨块,骨块中以鱼骨最多,其次为鸡骨、猪骨、鸭骨等,另外果核也是常见的食管异物。一旦发生食管异物时,切忌用手去抠,避免吞咽动作或呕吐,以免异物刺向深部伤及大血管,也不要用饭团、馒头往下压,因为这样做可能引起食管的进一步损伤,造成严重的后果,同时也会给后面的治疗带来困难,一旦发生,应立即就医。